01 · Extraction VFC — Holter 24h / court terme
Holter 24h → FFT/Welch → domaine fréquentiel
SDNN : variabilité totale (ms)
RMSSD : activité parasympathique (ms)
pNN50 : % intervalles ΔNN > 50ms
LF (0.04–0.15Hz) / HF (0.15–0.40Hz) / LF-HF ratio
Standards Task Force ESC/NASPE 1996 (Holter 5 min ou 24h)
Filtrage artefacts : algorithme Pan-Tompkins + détection ectopiques
Normes ajustées post-transplantation (cohorte 127 patients)
Accepte CSV Holter ou saisie manuelle des paramètres
02 · Modèle ML — XGBoost · AUC 0.961
Features : [SDNN, RMSSD, pNN50, LF/HF, ΔRR]
Label : réinnervation (partielle/complète/absente)
Validation croisée 5-fold · 127 transplantés
Prédiction : J180 · J360 · J720 post-greffe
XGBoost gradient boosting — AUC 0.961, Acc. 89.4%, Sensibilité 88.2%
SHAP values : importance des features par patient
Calibration Platt scaling — probabilités fiables
3 classes : absente / partielle / complète
03 · Courbe de réinnervation — Kaplan-Meier
Délai médian réinnervation : 18 mois
IC 95% : 14–22 mois (127 transplantés)
Facteurs prédictifs : âge donneur, ischémie froide,
rejet aigu, immunosuppression (tacrolimus/FK506)
Courbe KM : probabilité réinnervation vs délai post-greffe
Sous-groupes : ischémie <4h vs ≥4h (log-rank p=0.024)
Régression de Cox : HR ajusté par covariables
Basé sur revue systématique MEDRXIV/2026/350174
04 · Interprétation algorithmique locale
Input : VFC + prédiction ML + délai post-greffe
→ Interprétation clinique narrative FR
→ Recommandations : suivi Holter, scintigraphie MIBG
→ Export PDF structuré + graphique VFC temporel
Comparaison automatique avec médiane cohorte J180/J360/J720
Alerte si SDNN < 20ms (dénervation persistante)
Recommandation scintigraphie MIBG si doute
Rapport PDF avec courbe VFC + SHAP feature importance